Uvod
Pre par dana objavili smo prvi tekst Pola Herskjua o novom korona virusu. Odlučili smo da pratimo njegove izveštaje, obzirom da iza sebe ima višedecenijsko iskustvo i neprekidno radi na epidemijama. Takođe, razlog da se vežemo za njega i objavljujemo njegova saznanja je i taj što situaciju prati temeljno, neostrašćeno, bez panike ali i bez trenutno nepouzdanog optimizma. Sve u svemu, smatramo da nam je svima potreban ovakav um i glas.
U njegovim izveštajima možemo pronaći sve što nas zanima, informacije neopterećene spekulacijama, dobru dozu ograđivanja, ali i vrlo korisne savete. I naravno, dragoceno znanje!
Prenosimo tekst u celini.
Najnovija saznanja o novom korona virusu (2019–nCov)
Pol Herskju, Herskju laboratorija, 2. februar 2020. – 2. deo
Ovo je drugi članak o trenutnoj epidemiji. Zbog konteksta pročitajte prvi deo, kao i druge tekstove na ovoj veb stranici, zbog šireg konteksta o sveukupnom pitanju javnog zdravlja i epidemija. Redovno ću obavlljivati poglavlja o ovoj epidemiji.
Idemo redom. Imuni sistem u pogledu korona virusa 2019 (2019–nCov)
Tokom poslednjih dana, viđamo sve više i više tekstova iz medicinskih časopisa, koji se kreću u ranije naznačenom smeru. Fokusiraju se na imuni sistem i naglašavaju da je do loših ishoda dolazilo kod ljudi koji su već bili bolesni, što ih je učinilo podložnijim. I to jeste tako. Podrška imunom sistemu da bude efikasan koliko god je moguće ostaje glavna stvar, a upravo to je ono nad čim vi i vaši pacijenti imate nekakvu kontrolu. Sada, odmah! Pročitajte šta smo prošli put o tome rekli dr Rotenberg i ja.
2019 novi korona virus (2019–nCov)
Objašnjenja koja sam ovde podelio prošle nedelje ispostavljaju se kao tačna, što se vidi u tekstovima koji stižu sa svih strana sveta. Usredsrediću se na to zašto nam je ovo izuzetno važno!
Dok je trenutni zvaničan broj zaraženih oko 14.000, neki medicinski izvori procenjuju da je taj broj ipak bliži cifri od 75.000. To je u skladu sa brojkama koje sam prošle nedelje pomenuo kao tačne, 40–45 hiljada. U ovom trenutku, zvanični podatak je oko 300 umrlih, od kojih je jedna osoba umrla izvan Kine. Pomenuo sam da su stopa smrtnosti i broj obolelih van Kine zaista važni, za nauku i za nas. Evo zašto:
Prvo brojke. Svake godine, bez obzira na epidemiju o kojoj je reč, cifre prijavljene iz Kine samo su deo onih koje vidimo u ostatku sveta. To se zna. I zaista, mnogo se radi da se pomogne u trenutnoj situaciji. Na primer, Kina ima manje–više 1,3 milijarde stanovnika. SAD ima 350 miliona. U SAD se visok procenat stanovništva vakciniše protiv gripa. U Kini jedva da se vakcinišu. Bez obzira na to, godišnja stopa smrtnosti u SAD od gripa je 20–60 hiljada ljudi, zavisi kako računate, ali recimo da je u proseku 50.000. A u Kini, gde bi stopa trebalo da bude najmanje 4 puta veća, zvanični brojevi su uvek izuzetno niski. Kina izveštava samo o smrtnim slučajevima koji su direktna posledica gripa, dok SAD izveštavaju ne samo o njima, već i o broju osoba koje su podlegle posledicama gripa. Na primer, ako neko razvije pneumoniju nakon gripa i podlegne joj, SAD to objavljuje kao smrtni ishod povezan sa gripom, ali Kina ne. Ali, pored ove razlike u načinu izveštavanja, uvek je teško doći do pravih brojki. I zbog nauke, a ovog puta i zbog politike, što neću da komentarišem.
Suština je u tome da je stvarni broj zaraženih bitan za definisanje pravog stanja stvari tj. da li je ova epidemija prosečna ili veoma zarazna. Zato što iz unutrašnjosti Kine nemamo realan broj, bolje predviđanje ćemo dobiti od broja zaraženih izvan Kine.
Druga stvar u vezi sa tim je pokušaj da shvatimo koliki procenat zaraženih mora da bude hospitalizovan zbog teškog oblika infekcije i koji je broj umrlih od infekcije. Ponovo, iako znamo da je broj smrtnih slučajeva oko 300, ne znamo stvarnu punu razmeru unutar Kine. Ako su tačni zvanični brojevi o 14.000 zaraženih i 300 umrlih, stopa smrtnosti je 2,1%, i to u strahovito kratkom periodu. Međutim, ako je umrlo 300 od 75–100 hiljada ljudi, stopa smrtnosti je samo 0,3%. Zasigurno loša brojka, ali MNOGO manje ozbiljna od bilo koje zastrašujuće epidemije. Takođe, kineski zvaničnici procenjuju da 20% zaraženih razvija užasan oblik bolesti, a ako je to tačno, onda je i to u strašno lošem vremenskom periodu. Meni se ove brojke ne uklapaju. Bez obzira, počinjemo da dobijamo prilično dobru predstavu stvarnosti. I mada o tome još niko ne govori, želim da iznesem neke misli i brojeve.
Moj prvi problem sa zvaničnim brojevima je sledeći: imamo oko 200 osoba van Kine kod kojih je potvrđen ovaj novi soj korona virusa. Problem #1. Od svih tih ljudi, jedna osoba je umrla, što znači stopu smrtnosti od oko 0,5%, mnogo manju od očekivanih 2%. Drugo, izgleda da ovi ljudi nisu zarazili veliki broj drugih ljudi, što bi bio dobar znak u smislu trenutnog R0 broja.
Sa ovim povezan i VEOMA važan broj, iako još uvek nije objavljen, je koliki je procenat zaraženih izvan Kine razvio ozbiljan oblik bolesti. Ponovo, zvanične cifre su 20% unutar Kine, ali ja zapravo nisam čuo da je ijedna od država van Kine objavila podatke sa brojem teško obolelih pacijenata. Nadam se da će na zvaničnike biti izvršen dovoljan pritisak da otkriju te brojeve, jer će to pomoći da države budu spremne po pitanjima javnog zdravlja.
Kao što sam već pomenuo prošle nedelje, lično verujem da će brojevi biti mnogo manji nego što se do sada mislilo.
Dok ne budemo imali tačne brojke, oprez je u redu, ali ne i panika. Vodite računa o svom opštem zdravlju, pratite mere zaštite javnog zdravlja, pa ćemo videti kako će se stvari razvijati.
Fizička kriza
Po pitanju ove aktuelne bolesti, ono što možemo videti kad se pokaže u teškom obliku je:
A. direktna šteta od virusa na organima, kao što su pluća
B. citokinska oluja koja ugrožava život pacijenta
C. naknadne posledice citokinskog oštećenja, koje su potencijalno najopasnije.
A. Izgleda da ima izveštaja prema kojima neki od antivirusnih lekova u trenutnoj situaciji deluju dosta dobro. Ne savršeno, ali možda dovoljno dobro. Podsetite se i prirodnih antivirusnih lekova.
B. Što se tiče ograničenja citokinske oluje, mislim da još nije moguće ukloniti ove imunološke komponente prilagođavanjem vrste tehnologije kakvu koristi „Citosorbents“.
Za ovo, i dalje verujem da je provera nivoa serumskog C1–INH kod većine bolesnih pacijenata, a zatim davanje više C1–INH onima sa nedostatkom C1–INH u plazmi – delotvorno, pristupačno i ciljano rešenje. Nadam se da će uskoro početi da mere C1–INH kod teško obolelih pacijenata, koristeći taj podatak kao svojevrsni biomarker za lečenje i prognozu.
Uloga naturopata, homeopata i praktičara integrativne medicine
Uloga svih koji praktikuju naturopatsku, homeopatsku i integrativnu medicinu uopšteno i tokom novog korona virusa (2019–nCov), 2. februara 2020. godine:
Glavna poenta koju sam već izneo i dalje je relevantna: shvatite da tokom ove ili bilo koje epidemije, kontrola situacije treba da bude vođena zdravom logikom. Procenjvanje svih sredstava (farmaceutskih, botaničkih, homeopatskih itd.) koja mogu da pomognu treba da dovede do delotvornog rešenja. Barem tako funkcioniše većina nauka na akademskom/regulatornom nivou. Međutim, na javnom nivou, stvari se ne odigravaju uvek tako dobro. Često, kada neko iz sveta integrativne medicine predloži možda već postojeće rešenje, ono se ismeva, makar dok takve pristupe ne isproba toliko mnogo ljudi, da ismevanje prestane. To smo videli sa akupunkturom u prethodnoj generaciji. Tokom te generacije, isto smo videli sa proloterapijom/matičnim ćelijama – kako prelazi od ismevanja do standardne zdravstvene zaštite. Nažalost, postoji taj period odlaganja, koji obiluje propuštenim prilikama.
Primer toga viđen je prošle nedelje, kada je deo vlade Indije izjavio da, pošto se čini da u ovom momentu ne postoji dobro lečenje ili metod prevencije, oni žele da primene homeopatsko/herbalno/naturopatske mogućnosti prevencije, koje su opštepriznate kao bezbedne i imaju najbolji zabeležen učinak stotinama godina. Ali, sledećeg dana, negativna medijska reakcija o odluci vlade bila je nemilosrdna, što je dovelo do povlačenja preporuke. Ono što je posebno tužno je da su negativne kritike došle od ljudi koji čak nisu ni pročitali preporuke, jer su ih u svojim komentarima potpuno izostavili. Za ovu vrstu otvorene pristrasnosti nema mesta u nauci.
Medijski izvori su izvestili da je vlada Indije sugerisala da ne morate da preduzimate osnovne mere predostrožnosti, već da samo koristite homeopatiju. U stvari, to uopšte nije bio slučaj, što se vidi iz njihovog zvaničnog saopštenja. Sugerisali su isto što je sugerisala bilo koja vlada, nevladine organizacije, SZO i Centar za kontrolu i prevenciju bolesti. Ali su uz to, za prevenciju dodali i druga sredstva koja mogu i ne moraju da pomognu, kao što se dodaju bilo koji lekovi koji se u ovom trenutku ispituju.
Objasniću ovo u duhu najčešće preporuke za nošenje maske, a što se može videti na tako mnogo fotografija iz Kine i celog sveta.
U većini slučajeva ove maske su u najmanju ruku beskorisne. Virus vrlo lako prolazi kroz njih, tako da one ne sprečavaju prenošenje virusa. Ironično je da ove vrste maski predstavljaju nekoliko stvarnih problema. Klice se zadržavaju unutar maske i ukoliko ih ne menjate svakog dana, umesto da spreče bolest, može vam se dogoditi da se zbog nošenja maske razbolite. Za mene pak, najveća pretnja po ljude koji koriste maske je lažna sigurnost. Pritom, oni ne praktikuju sve druge stvari koje zaista mogu pomoći – osnovne mere zaštite javnog zdravlja koje su pod našom kontrolom. Ne mogu da smislim bolji način da to objasnim od dva članka koje sam upravo pomenuo. U onom kritičkom o vladi Indije, autori upućuju na preporuke oko koji se SZO većinski složila, kao na „uobičajenu higijensku istančanost“, čime umanjuju njihovu snagu. Indijska vlada pak, u svom saopštenju stavlja mere zaštite javnog zdravlja na vrh liste, gde im je i mesto.
Podjednako je važno da je vlada Indije pokušala nešto što druge vlade nisu, kad je rešavala škakljivo pitanje maski. Dok uobičajene maske koje se prodaju zapravo ne rade, maske R95 rade, što su oni i istakli. Naravno, kod ovih maski glavni problem je ako se nepravilno stavljaju i neredovno menjaju.
Uloga homeopata
Uloga onih koji praktikuju homeopatiju uopšteno i tokom novog korona virusa (2019–nCov) 2. februara 2020. godine:
Želim da počnem time, da je ono što sam zaključio prošle nedelje za nas i dalje najvažnije. Pravilne mere zaštite javnog zdravlja koje možete da preduzmete, usporiće i na kraju zaustaviti ovu epidemiju. One će vas sačuvati. Svaka organizacija ima iste zaključke. Držite ih se i delite ih sa svojim pacijentima. Bitni su za vas i vašu porodicu. Idemo dalje.
Moram da kažem da je malo verovatno da postoji ijedan homeopata koji je u ovom trenutku lečio bilo kog pacijenta sa 2019–nCov. Pa ipak, uzevši u obzir zaključke od prošle nedelje, kao i one koje sam iznosio govoreći o prošlim epidemijama, osobe koje su izložene možemo izdvojiti u najmanje 4 grupe:
a. izloženi koji nisu razvili simptome ili nemaju subkliničke manifestacije;
b. osobe koje su razvile manifestacije koje su opasne po život ili ga uveliko mogu promeniti;
c. osobe kod kojih se pogoršavaju hronični simptomi, i
d. one osobe koje razviju akutne manifestacije.
Podužu diskusiju na ovu temu možete pronaći na veb stranici iz prethodnog članka, kao i u Herscu Letters #33–38.
Razlog zbog kojeg hoću ovako da počnem, kao što sam činio i u prethodnim epidemijama, je taj što se najveći deo onoga što sam čuo od homeopatske zajednice odnosi na pripremu za užasna scenarija, pri čemu VEĆINA ljudi koji dođu u kontakt sa 2019–nCov uopšte neće razviti takvu sliku simptoma. Ako koristite homeopatiju, većini ljudi sa kojima se sretnete biće potreban njihov konstitucionalni lek. Kako sam pisao prošlog meseca, pre nego što se postavilo pitanje 2019–nCov, glavni lekovi u to vreme bili su Gelsemium, Merc, Eup-per i pomalo Nux-v i Bry. U ovom trenutku, Gelsemium je i dalje na snazi, ali takođe i Bry, Bell, ali posebno – konstitucionalni lek osobe. Mnogim pacijentima koje ćete sresti u ovo vreme, odgovaraće jedan od tih lekova. IMAJTE NA UMU da se to ne odnosi specifično na 2019–nCov, već više na infekcije gornjih respiratornih puteva, koje se u trenutku ovog pisanja javljaju širom SAD-a.
Epidemija u celini
Epidemiolozi kažu, a meni tokom ovih 30 godina deluje istinito, da je svaka epidemija jedinstvena. Jedan aspekt, koji se često previđa, klasični homeopata bi trebalo da razmotri. Mi osobu posmatramo celovito – mentalno, emocionalno i fizički. Ipak, za vreme epidemije, vidim da mnogo ljudi odbacuje tu filozofsku osnovu. Prestaju da razmišljaju kritički i, kao i mnogi drugi, reaguju na vesti o epidemiji na način koji simbolizuje stanje leka! Pod tim mislim da kada posmatramo celokupno stanovništvo, u ovom trenutku možemo videti ekstremnu paniku, i takođe a nažalost, vrstu histerične ksenofobije protiv ljudi iz Kine. Mogu da ih okrivim iz raznih razloga. Na primer, mogu da ih optužim za nepoznavanje evolucione biologije, zbog gustine naseljenosti itd, ali suština je da se ovo dešava u ovom trenutku. Klasični homeopata treba da uzme u obzir strah i ksenofobiju kao deo slučaja, kada traži genus epidemicus. O ovoj temi sam mnogo pisao u vreme straha od antraksa, što možete pročitati u člancima o antraksu iz 2001. godine. Ne trudite se da objasnite, samo obratite pažnju na tu reakciju. Kada i ako imamo priliku da upotrebimo homeopatske lekove kod ljudi sa ovim virusom, ta crta može da odigra dobru ulogu u izboru leka.
Za sada, glavna stvar su higijenske mere koje su pod vašom kontrolom. Sačekajte dok ne dobijemo broj izvan Kine, da vidimo koliko će ova epidemija biti problematična i preduzmite odgovarajuće mere. Verujem da će ovi procenti smrtnosti početi da se smanjuju u prvom talasu.
Očekujem da će do sledeće epizode većina vas početi da gubi interesovanje za ovu epidemiju, jer će ona početi da se smanjuje u smislu smrtnosti. Barem ja mislim da će biti tako. Ipak, postoje važne stvari koje želim da razmotrim, više u globalnom smislu, a ne samo o ovoj epidemiji. U svakom slučaju, budite u toku!
U zdravlje,
Pol Herskju, ND, MPH
Izvorni tekst: https://paulherscuepidemics.blogspot.com/2020/02/2019-novel-coronavirus-2019-ncov-part-ii.html
